糖尿病の原因

糖尿病は1型・2型に大きく分けられます。1型は膵臓の膵β細胞が壊れてしまう病気で、治療では血糖値の厳格な管理とインスリンの補充が必要です。2型は、遺伝的要因があり、そこに生活習慣が関与して発症・悪化します。日本の糖尿病では、全体の95％を2型が占めています。2型糖尿病は、生活習慣の改善が治療の中心であり、それで不十分な場合には薬物療法を併用して適切な血糖値にコントロールします。また、血圧や血中脂質、体重のコントロールも重要になってきます。

糖尿病の合併症

脳卒中や心筋梗塞の原因となる動脈硬化の進行に加え、高血糖は毛細血管にもダメージを蓄積させてしまうことから、糖尿病には深刻な合併症がいくつもあります。中でも、網膜症は失明、神経症は足の切断、腎症は人工透析につながる可能性があり、注意が必要な合併症です。

治療

食事療法や運動療法と言った生活習慣の改善を基本にした治療を行います。食事療法では食事の内容に加え、食べる順番や食事のタイミングなども重要になります。運動療法は日常に取り入れやすい運動メニューを選ぶなど、無理なく続けられる内容にします。こうした生活習慣の改善だけでは十分な効果を得られない場合には、薬物療法で血糖値をしっかりコントロールしていきます。
インスリンが必要な重症の方は専門施設にご紹介させていただくこともございます。

高血圧の原因

病気が原因で高血圧になるケースもありますが、多くの場合は遺伝的な要因があって生活習慣が関与することで発症・悪化するとされています。過食や偏食、運動不足、喫煙・飲酒、ストレス、疲労・睡眠不足などに加え、塩分の過剰摂取が大きく影響している場合も多くなっています。

高血圧の治療

塩分を制限することで改善できるケースが多いので、まずは減塩をお勧めしています。塩分制限の目標は1日6g未満です。肥満している場合には、適正体重(BMI25未満)まで減量し、それを維持することも重要です。日常的に軽い運動を行い、休息や睡眠をしっかりとるよう心がけましょう。生活習慣の改善は続けられなければ意味がありませんので、できるだけ無理なく続けられるよう患者様としっかりご相談し、きめ細かくフォローしています。
きめ細かいコントロールのためには、家庭用の血圧計でこまめに血圧を測って記録しておくことが大切です。

脂質異常症の治療

食事療法と運動療法を中心にした治療を行います。肥満している場合は適正体重まで減量し、それを維持することが重要になります。なお、過剰・不足のある脂質のタイプにより、食事療法の内容が多少変わります。医師と相談した上で適切な生活習慣改善の内容を決めていきましょう。生活習慣改善では十分な効果を得られない場合には薬物療法を併用します。

痛風とプリン体

飲食物に含まれるプリン体も尿酸値上昇に関与しています。レバーなどの内臓、青魚、魚卵など、プリン体を多く含むものを食べ過ぎないようにしてください。また、プリン体の多いビール以外のアルコールも飲み過ぎると尿酸値を上昇させることがわかっています。飲酒は適量にとどめましょう。

高尿酸血症の治療

適正体重の維持、プリン体を多く含む飲食物を控えた食事、十分な水分摂取、習慣的な軽い運動などの生活習慣改善を行います。痛風発作を起こしたことがある場合や、尿酸値が高い場合には薬物療法も併用します。なお、尿酸値の急激な変化が痛風発作のきっかけになる場合がありますので、尿酸値のコントロールは慎重に行う必要があります。また、激しい運動も痛風発作を起こしやすくするので、運動の制限が必要になる場合もあります。

痛風発作が起きている場合には、痛みを緩和させる治療を行い、状態が落ち着いてから尿酸値を下げる治療をはじめます。尿酸結晶がある場合、尿酸値が十分下がってからも結晶が溶けるまで治療をしっかり続ける必要があります。